هل يمكن أن يؤثر علاج مرض السرطان على الخصوبة؟

قد تؤثر علاجات مرض السرطان على الخصوبة بطرق مختلفة، فهي قد تتسبب في تلف البويضات، والحيوانات المنوية، وأعضاء الجهاز التناسلي، أو قد تسبب تغيرات في مستويات الهرمونات في الدم، أو عن طريق جعل الرحم غير قادر على الحفاظ على الحمل. ومع ذلك، هناك حلول تسمح للرجال والنساء بالحفاظ على الخصوبة. اعرف أكثر عن هذه الحلول، وعن الحالات التي يُنصح فيها باتباع أحدها.¹

كيف يؤثر علاج مرض السرطان على الخصوبة

العلاج الكيميائي

• الرجال - قد تتسبب بعض أنواع الأدوية في تقليل أو توقف إنتاج الحيوانات المنوية لدى الذكور البالغين، والتي قد تكون مؤقتة أو دائمة، اعتمادًا على شدة العلاج. في الأطفال، قد يكون العلاج الكيميائي ضارًا للخلايا في مرحلة التكوين.^2،3
• النساء - قد يحدث تلف في البويضات وجريبات المبيض، وفي شكل المبيض حيث يتم الاحتفاظ بالبويضات والهرمونات الجنسية. يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي أيضًا إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها. في بعض الأحيان، قد تنتظم الدورة الشهرية مرة أخرى بعد إتمام العلاج، ولكن هذا لا يعني أنها قادرة على الإنجاب. يجب استشارة أخصائي الخصوبة لتقييم كل حالة على حدة. والنتيجة المحتملة الأخرى التي قد يسببها العلاج الكيميائي، هي انقطاع الطمث المبكر، خاصة عند الفتيات اللائي قد خضعن للعلاج الكيميائي قبل سن البلوغ، والنساء اللائي قد استمر الطمث لديهم مرة أخرى بعد إتمام العلاج.⁴

العلاج الإشعاعي

• الرجال - قد يؤثر الإشعاع المستخدم في تدمير الخلايا السرطانية على الخصيتين، ومنطقة الحوض، والغدة النخامية، وهم المسؤولون عن إنتاج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون، وهو الهرمون الجنسي الرئيسي عند الذكور، لذلك يمكن أن يقلل العلاج من إنتاج الحيوانات المنوية.^2،3
• النساء - بالإضافة إلى التسبب في انقطاع الطمث المبكر، قد تؤدي الجرعات العالية من الإشعاع على منطقة البطن أو الحوض إلى تدمير بعض أو جميع البويضات، مما يؤدي إلى العقم. إذا تأثرت منطقة الغدة النخامية، قد تحدث تغيرات في إنتاج هرمونات الأنوثة من خلال المبيض. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك ندوب في الرحم بسبب العلاج، فقد تكون قدرته على التمدد أثناء الحمل محدودة، مما يزيد من مخاطر الإجهاض.⁴

العلاج الهرموني

• الرجال - يستخدم هذا النوع من العلاج بشكل عام لمحاربة سرطان البروستاتا وقد يقلل من إنتاج الحيوانات المنوية، ولكن من الممكن أن يتم إنتاج الحيوانات المنوية بشكل طبيعي بعد إتمام العلاج.^2،3
• النساء - لا يزال تأثير العلاج الهرموني على خصوبة الإناث بحاجة إلى الدراسة، ولكن قد يتسبب العلاج في إعاقة مؤقتة لعملية الإباضة إذا تسبب في انقطاع الطمث.⁴

العلاج المناعي

• الرجال - لا يزال تأثير هذا النوع من العلاج على خصوبة الذكور غير معروفة.^2،3
• النساء - لا توجد العديد من الدراسات حول تأثير العلاج المناعي على الخصوبة. ومع ذلك، بعض الأدوية تُعرف بقدرتها على التسبب في قصور المبيض (في بعض الأحيان يكون قصور دائم)، وتشوه الجنين في حالة الحمل أثناء العلاج.⁴

العمليات الجراحية

• الرجال - الاستئصال الجراحي لكل من الخصيتين يوقف إنتاج الحيوانات المنوية بشكل دائم. قد تتسبب العمليات الجراحية الأخرى، مثل سرطان البروستاتا، أو المثانة، أو الأمعاء الغليظة، أو العمود الفقري، أو المستقيم، في تلف الأعصاب، مما يجعل الرجل غير قادر على القذف، وهذا يعتمد على كيفية إجراء العملية الجراحية، وحجم الورم المراد إزالته.^2،3
• النساء – تصاب النساء بالعقم عند استئصال الرحم أو كلا المبيضين.⁴

أنواع العلاجات للحفاظ على الخصوبة عند مرضى السرطان

• بعد التشخيص، يجب على المريض/ة التحدث مع الطبيب حول طرق الحفاظ على الخصوبة، عند الرغبة في الإنجاب. أفضل وقت لاتخاذ قرار بشأن طرق الحفاظ على الخصوبة هو قبل بدء العلاج. سيحدد الطبيب الطُرق الممكنة وفقًا لظروف المريض الصحية ومرحلة مرض السرطان، نظرًا لأن بعضها يتم إجراؤها قبل بدء العلاج.³

الحفاظ على الخصوبة لدى المرضى من الرجال

• تجميد الحيوانات المنوية - يتم جمع عدة عينات من السائل المنوي للمريض وتجميدها عند ١٩٦ درجة مئوية إلى أجل غير مسمى. يمكن إذابة الحيوانات المنوية لاحقًا واستخدامها في التلقيح الصناعي أو الإخصاب في المختبر.⁵
• حفظ أنسجة الخصية بالتجميد - عندما تكون كمية الحيوانات المنوية في السائل المنوي غير كافية، يمكن العثور على بعض العينات على جلد الخصيتين. لذلك يقوم الطبيب بعمل خزعة ويتم تجميد الأنسجة لاستخدامها في المستقبل.⁵

الحفاظ على الخصوبة لدى المرضى من النساء⁵

• تجميد البويضات - لتحفيز التبويض، تخضع المريضة لعلاج هرموني قد يستمر ما بين 10 - 20 يومًا. يتم جمع البويضات من المبايض وتجميدها لاستخدامها في المستقبل في التلقيح الصناعي أو الإخصاب في المختبر.
• تجميد أنسجة المبيض - وهو بديل للمرضى اللاتي لا تستطعن الخضوع للعلاج الهرموني الذي يحفز التبويض. تجميد أنسجة المبيض يحدث عن طريق إجراء عملية بتدخل جراحي محدود، تسمى بمنظار البطن، يتم إزالة جزء من المبيض وتجميده، حتى يتم اتخاذ القرار حول إعادته مرة أخرى. ومع ذلك، فإن هذه التقنية لا تزال لها نتائج فعالة منخفضة.
• الإخصاب في المختبر - يتم أخذ البويضة وتخصيبها بالحيوانات المنوية من الزوج، لتكوين جنين يتم تجميده إلى أجل غير مسمى. إنه الخيار الذي يحقق أعلى معدلات نجاح للحمل.
• تبديل موضع المبيض - لتجنب تعرضها للتلف بسبب العلاج الإشعاعي، يتم تبديل موضع المبيض عن طريق نقله إلى خلف الرحم، أو في مكان آخر آمن أثناء العلاج.

هل يمكن الحفاظ على خصوبة الأطفال والمراهقين المصابين بالسرطان؟

يمكن أن تؤدي العلاجات، وخاصةً العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي إلى ضعف إنتاج البويضات والحيوانات المنوية، بل ويمكن أن تُلحق الضرر الدائم بأعضاء الجهاز التناسلي لدى الأطفال والمراهقين. قد يتم الحفاظ على خصوبة المراهقين الذين مروا بالفعل بمرحلة البلوغ من خلال تجميد البويضات والحيوانات المنوية كما هو الحال مع البالغين.⁶

ومع ذلك، فإن الحفاظ على الخصوبة لدى المراهقين الذين لم يمروا بعد بمرحلة البلوغ يكون أكثر صعوبة. لا يمكن الحفاظ على الخصوبة لدى الأولاد لأنهم لم يبدأوا في إنتاج الحيوانات المنوية بعد. بالنسبة للفتيات، من الممكن إزالة أجزاء من المبيض وتجميدها لكي يتم استخدامها في المستقبل، ولكن الجراحة ضرورية، وهي لا تزال تُعتبر جراحة تجريبية.⁶

أي إجراءات للحفاظ على الخصوبة عند القاصرين تعتمد على موافقة الوالدين أو الوصي. من المهم مناقشة جميع التفاصيل، والاحتياجات، والمخاطر المحتملة مع الأطباء.⁶